Mekanik Trombektomi

Randevu Alın

İhtiyacınıza uygun tarih ve saati seçerek hızlı ve kolay bir şekilde muayene veya danışmanlık randevusu oluşturabilirsiniz.

Dr. Emrah Erdoğan

Girişimsel Kardiyoloji uzmanlığı ile damar içi görüntüleme teknolojilerini kullanarak, kalp sağlığınız için en hassas ve güvenilir teşhis yöntemlerini uygular.

Mekanik Trombektomi

Nedir?

Mekanik Trombektomi Nedir ve Nasıl Çalışır?

Mekanik trombektomi, damarı tıkayan pıhtının (tromboz) ilaçla eritilmesini beklemek yerine, özel cihazlar kullanılarak fiziksel olarak parçalanması, vakumlanması veya damar dışına çekilmesi işlemidir. Bu yöntem, özellikle hayati organları besleyen damarlarda (beyin, akciğer veya bacak damarları) oluşan ani tıkanıklıklarda “zamanla yarışılan” durumlarda hayat kurtarıcıdır. İlaçlı tedavilere göre damar açıklığını çok daha hızlı sağladığı için doku hasarını minimuma indirir.

Uygulama Alanları ve Cihaz Teknolojileri

Mekanik trombektomi günümüzde üç ana alanda yoğun olarak kullanılmaktadır:

  1. İnme (Felç) Tedavisi: Beyin damarını tıkayan pıhtının “stent retriever” cihazları ile yakalanıp çıkarılması.

  2. Akciğer Embolisi: Sağ kalbi zorlayan büyük pıhtıların vakum kateterleri ile temizlenmesi.

  3. Bacak Damarı Tıkanıklıkları: Derin ven trombozu (DVT) veya atardamar tıkanıklıklarında pıhtının temizlenerek uzuv kaybının önlenmesi. İşlem sırasında pıhtıyı parçalayan jet akımlar (AngioJet), pıhtıyı yakalayan kafesler veya yüksek güçlü vakum sistemleri kullanılır.

Klinik Avantajlar ve Başarı Oranları

Bu yöntemin en büyük üstünlüğü, pıhtı eritici ilaçların (trombolitikler) yarattığı sistemik kanama riskini azaltması veya tamamen ortadan kaldırmasıdır. Özellikle ameliyat sonrası dönemde olan veya beyin kanaması riski nedeniyle ilaç alamayan hastalar için tek seçenektir. Dakikalar içinde damar akışının normale dönmesi, hastanın felçten kurtulmasını veya akciğer yetmezliğinin hızla düzelmesini sağlar. Erken müdahale edilen vakalarda başarı oranları oldukça yüksektir.

Klinik Fayda ve Risk Analizi

Bu yöntemin en büyük avantajı, “vunlerabl” denilen, yani her an patlayıp kalp krizine yol açabilecek riskli yağ plaklarını önceden tespit edebilmesidir. Standart anjiyoda ciddi görünmeyen bir darlık, NIRS ile incelendiğinde yoğun yağ içerdiği ve risk taşıdığı anlaşılabilir. Bu sayede sadece mevcut tıkanıklıklar değil, gelecekte oluşabilecek kalp krizi riskleri de bilimsel verilerle öngörülerek önleyici tedavi planlanabilir.

Overview of Diagnostic & Lab Testing

faq-2.webp

Nasıl Uygulanır?

İşlem, anjiyografi laboratuvarında girişimsel kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. İnce bir kateter, damar içerisine yerleştirilir ve damar boyunca otomatik bir çekim yapılarak geri çekilir. Bu esnada cihaz, aynı anda hem ultrason görüntülerini hem de “kemogram” adı verilen sarı renkli yağ haritasını ekrana yansıtır. Bu hibrit görüntüleme, hekime damarın içini hem anatomik hem de kimyasal açıdan saniyeler içinde analiz etme imkanı sunar.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Hayır, kullanılan kateterler ve cihazlar damar yapısına zarar vermeyecek esneklikte ve hassasiyette tasarlanmıştır. İşlem, sürekli röntgen (skopi) ve ultrason eşliğinde izlendiği için cihazın damar içindeki hareketi hekim tarafından santimetrik olarak kontrol edilir.

Evet, özellikle beyin damarı tıkanıklıklarında (inme) "zaman beyindir" kuralı geçerlidir; genellikle ilk 6-24 saat içinde müdahale edilmesi gerekir. Bacak ve akciğer pıhtılarında ise pıhtı henüz "taze" (ilk 14 gün) iken yapılan işlemler en yüksek başarıyı sağlar.

Cihaz mevcut pıhtıyı temizler ancak pıhtı oluşumuna neden olan altta yatan sorunu (ritim bozukluğu, genetik yatkınlık vb.) ortadan kaldırmaz. Bu nedenle işlem sonrası hastaların bir süre kan sulandırıcı ilaç kullanması ve düzenli doktor kontrolünde olması gerekir.